為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合目前對(duì)禽流感疫情發(fā)展變化形勢(shì)和禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，制定本技術(shù)指南，以指導(dǎo)各地采取積極有效的措施，預(yù)防控制人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延擴(kuò)散。

一、目的與原則

通過(guò)本技術(shù)指南的實(shí)施，規(guī)范人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露人員個(gè)人防護(hù)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

本技術(shù)指南按發(fā)生高致病性禽流感疫情、出現(xiàn)人禽流感病例和發(fā)現(xiàn)病例之間有流行病學(xué)聯(lián)系等，分類提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。隨著對(duì)人類禽流感認(rèn)識(shí)的不斷深入，本指南及相關(guān)附件將隨時(shí)修訂、完善。

二、出現(xiàn)疑似或確認(rèn)高致病性禽流感疫情

出現(xiàn)疑似或確認(rèn)禽類高致病性禽流感疫情，采取以下措施。

(一)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察

衛(wèi)生行政部門接到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動(dòng)物禽流感疫情通報(bào)后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》(附件1)對(duì)病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，并填寫相應(yīng)報(bào)表匯總，上報(bào)。

(二)職業(yè)暴露人員防護(hù)

捕殺、處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》(附件2)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)的人禽流感疫情監(jiān)測(cè)

在發(fā)生禽流感疫情的縣(市、區(qū))，按照《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》(附件3)，對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。

(四)消毒處理

按照《禽流感消毒指導(dǎo)、評(píng)價(jià)技術(shù)方案》(附件4)，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。

疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

(五)對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥

對(duì)病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預(yù)防性投服神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家討論、確定。

(六)開展大眾健康宣傳教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。

三、出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例

出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。

(一)病例的診斷與報(bào)告

1、國(guó)家對(duì)人禽流感疫情報(bào)告實(shí)行專報(bào)管理。自2004年2月5日起各地必須使用“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例。

2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)“人禽流感診療方案”進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感病例、疑似病例后，應(yīng)按照《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》(附件5)規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告登錄地址為：各地疾病預(yù)防控制中心登錄帳號(hào)和密碼由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心統(tǒng)一制定下發(fā)。

3、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)特別是省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)對(duì)人禽流感疫情報(bào)告工作的技術(shù)支持與指導(dǎo)的同時(shí)，須確保“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”的暢通運(yùn)行。

(二)病例的隔離救治

按照“人禽流感診療方案”診斷為疑似和確診病例后，立即送指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。

(三)疫點(diǎn)消毒處理

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《禽流感消毒指導(dǎo)、評(píng)價(jià)技術(shù)方案》，組織、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。

(四)開展流行病學(xué)調(diào)查

疾病預(yù)防控制部門接到疫情報(bào)告后，按照《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件6)，立即組織專業(yè)人員對(duì)疑似病例和確診病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、追溯可能的感染來(lái)源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

(五)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天。

(六)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》(附件7)對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各省級(jí)實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，或發(fā)現(xiàn)無(wú)法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標(biāo)本及分離物送國(guó)家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。

四、出現(xiàn)可能的人傳人病例

出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示病例之間存在人傳人的可能時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。

(一)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。

(二)在更大范圍內(nèi)加強(qiáng)人禽流感疫情監(jiān)測(cè)

除在發(fā)生禽流感疫情的縣(區(qū))外，各省根據(jù)疫情擴(kuò)散、波及的范圍，參照《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，在更大的范圍內(nèi)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。

當(dāng)有明確的流行病學(xué)和病原學(xué)證據(jù)證明禽流感病毒可以在人與人之間傳播時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。